老年腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉第三站淋巴结清扫对吻合口血流灌注的影响

作者：臧峰; 宋志超; 邹浩; 宋敏^*; 张卫

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(17): 3671-3675.

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜手术
• 左结肠动脉
• 第三站淋巴结
• 吻合口
• 血供

目的探讨在老年腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)第三站淋巴结清扫对患者吻合口血流灌注的影响。方法 80例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的老年直肠癌患者按照完全随机原则分为保留组与不保留组各40例。两组均行腹腔镜下直肠癌根治术,保留组术中保留LCA并行第三站淋巴结清扫,不保留组术中不保留LCA并行第三站淋巴结清扫。比较两组术中及术后恢复、病理、并发症发生情况,术中检测结肠边缘动脉弓压力(MASP)、收缩期最大流速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)。结果肠系膜下动脉(IMA)结扎后,保留组MASP、PSV及EDV均显著高于不保留组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、下切缘距离、术中预防性造口率比较差异无统计学意义(P>0.05);保留组无残端缺血性改变,与不保留组的10.00%比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数、病理结果、引流管置管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),保留组肛门排气时间较不保留组显著缩短(P<0.05)。保留组无吻合口瘘,低于不保留组的10.00%(P<0.05);保留组低位前切综合征(LARS)发生率(7.50%)显著低于不保留组(27.50%,P<0.05)。结论在老年腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA并行第三站淋巴结清扫能够获得更好的远端结肠与吻合口血供,淋巴结清扫彻底性与不保留LCA相当且不增加手术时间。

• 单位
  上海长海医院; 淄博市第一医院