252例心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析

作者：孙莹; 顾永丽; 孙增先^*

来源：中国药房, 2020, 31(22): 2801-2805.

• 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂
• 沙库巴曲缬沙坦
• 心力衰竭
• 住院患者
• 合理用药
• 安全性

目的:分析心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药情况。方法:收集我院2019年10月-2020年3月使用沙库巴曲缬沙坦的住院心力衰竭患者的资料,包括其基本信息,如性别、年龄、住院科室、住院时间等;汇总其沙库巴曲缬沙坦使用情况(包括适应证、禁忌证、用法用量、用药疗程)、与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的转换、药物不良反应等信息。结果:共收集到252例患者的资料,其中男性172例(68.25%)、女性80例(31.75%);平均年龄为(67.02±14.23)岁,有85例(33.73%)的年龄≥75岁;平均住院时间为(12.03±8.19)d,用药前平均左室射血分数(LVEF)为(38.69±10.45)%,平均血钾水平为(4.16±0.65)mmol/L,平均肾小球滤过率估计值(eGFR)为(69.14±32.01)mL/(min·1.73 m2)。分布科室以心内科(59.14%)为主,其次为肾内科(8.73%)、呼吸科(7.14%)、心外科(5.95%)、老年科(5.56%)、急诊内科(3.57%)和神经内科(3.17%)。所有患者均有用药适应证,但有25例(9.92%)存在用药禁忌证,其中6例(2.38%)为血钾>5.4 mmol/L、19例(7.54%)为e GFR<15mL/(min·1.73 m2)。用法用量以50 mg,bid为主(45.24%);39例(15.47%)给药频次为qd,为不合理给药;平均疗程为(7.80±5.86)d。有7例患者(2.78%)与ACEI转换,其中3例患者(42.86%)的转换间隔时间未达36 h;20例患者(7.93%)与ARB转换,均无明显转换不适宜情况。14例患者(5.56%)出现低血压,其中2例经停药、12例经减少用药剂量后,血压均恢复至正常范围内;所有患者均未出现高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害、不自主肌肉颤动和心律失常等不良反应。结论:我院心力衰竭住院患者使用沙库巴曲缬沙坦均有用药适应证,且安全性良好,仅有少数患者出现血压不耐受情况;但存在给药剂量偏小、给药频次不适宜、禁忌证用药、药物转换时机不适宜等情况。临床药师可开展合理用药知识宣讲,加强对患者的药学监护,及时发现不合理用药情况并监测不良反应,同时积极干预,以确保患者用药的合理性及安全性。

• 单位
  南京医科大学康达学院; 第一附属医院药学部