血清二肽基肽酶Ⅳ在早期类风湿关节炎诊断中的应用价值

作者：何芳; 熊金河^*; 陈龙; 汪佳利

来源：临床内科杂志, 2018, 35(12): 840-842.

• 类风湿关节炎
• 二肽基肽酶Ⅳ
• 早期
• 诊断

目的 探讨血清二肽基肽酶Ⅳ(DPPⅣ)在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法 将158例RA患者分为早期RA组(A组)71例和非早期RA组(B组)87例,依据病情不同(稳定期和活动期),将A组和B组患者分为稳定期亚组(A1组和B1组)和活动期亚组(A2组和B2组)。同时纳入性别和年龄相匹配的其他风湿性疾病患者75例作为对照组(C组)。检测所有患者血清DPPⅣ、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平并进行比较。采用RA疾病活动性评分(DAS28)和关节超声评分评估RA的病情严重程度。结果 A、B、C组患者血清DPPⅣ水平及RF、抗CCP抗体阳性率比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。A组患者血清DPPⅣ水平高于B组和C组(P <0.05); RF阳性率和抗CCP抗体阳性率均低于B组(P<0.05),但与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A2组血清DPPⅣ水平和DAS28均高于A1组(P<0.05);B2组RF和DAS28均高于B1组(P <0.05);B1组血清DPPⅣ水平低于A1组,而抗CCP抗体水平、关节超声评分、滑膜厚度评分及关节积液评分均高于A1组(P <0.05);B2组血清DPPⅣ水平低于A2组,RF、抗CCP抗体水平、DAS28、关节超声评分、滑膜厚度评分及关节积液评分均高于A2组(P<0.05)。血清DPPⅣ诊断早期RA患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.821,95%CI为0. 754～0.861,切点值为11.5 ng/ml,敏感度(84%)和特异度(81%)均高于总体RA(77%、75%)及活动期RA(70%、72%)。Pearson线性相关分析结果 显示,DAS28与活动期RA呈高度正相关(r=0.844,P<0.001),血清DPPⅣ水平与早期RA呈高度正相关(r=0.721,<0.001)。结论 检测血清DPPⅣ水平有助于早期RA的诊断。

• 单位
  遂宁市中心医院