复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量

作者：彭瑞; 徐晨阳; 周蓉蓉; 冯善武; 袁红梅^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(03): 250-253.

• 阿芬太尼
• 丙泊酚
• 稽留流产清宫术
• 改良序贯法
• 半数有效剂量

目的 评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量(ED50)。方法 选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例，年龄24～45岁，孕期8～14周，BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量为10μg/kg,静注时间不短于30 s,再给予丙泊酚1.5 mg/kg。判断患者意识与睫毛反射情况，待消失后进行稽留流产清宫术。手术期间，有体动则继续推注丙泊酚1 mg/kg。若扩宫痛阳性，下一例增加阿芬太尼用量；反之，则减少用量。增减梯度比为1∶1.2。扩宫痛阳性标准：扩宫时发生体动或出现痛苦表情。计算阿芬太尼抑制扩宫痛的ED50、ED95和95%可信区间(CI)。记录术中轻度低氧、中度低氧、重度低氧、心动过缓、低血压、呛咳，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 阿芬太尼抑制稽留流产清宫术疼痛的ED50为7.4μg/kg(95%CI 4.0～9.3μg/kg),ED95为11.5μg/kg(95%CI 9.5～37.5μg/kg)。29例患者术中无一例重度低氧、心动过缓、呛咳、呕吐，轻度低氧1例，中度低氧4例，给予托下颌后及时缓解。术后头晕2例，恶心3例。结论 复合丙泊酚静脉麻醉时，阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的ED50为7.4μg/kg。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 南京医科大学