临床药师参与肾内科联合门诊服务工作的实践

作者：郁文刘; 刘星星; 陆若琳; 刘雪; 沈蕾; 杭永付^*

来源：中国药学杂志, 2020, 55(23): 1969-1973.

• 药物重整
• 慢性肾脏病
• 联合门诊
• 临床药师

目的探讨临床药师参与肾内科联合门诊服务工作的模式和作用。方法由肾内科医师、临床药师、营养师和护士4方组成治疗团队,为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者提供全方位的治疗管理。统计2018年1月至2019年7月在肾内科联合门诊就诊的CKD患者基本信息、疾病诊断、依从性评估和药物重整(medication reconciliation,MR)信息等,采用欧洲药学监护网络基金会(PCNE)分类V9.0版对患者存在的药物相关问题(drug related problems,DRPs)进行评估及干预并进行统计分析。结果本研究最终共纳入62例患者88例次就诊资料。其中CKD 2期3例(4.84%)、CKD 3期43例(69.35%)、CKD 4期11例(17.74%)、CKD 5期5例(8.06%)。合并高血压最多,共41例(66.13%)、合并高尿酸血症30例(48.39%)、合并高脂血症14例(22.58%)、合并糖尿病10例(16.13%)、合并贫血9例(14.52%)。每位患者平均服用药物(6.11±2.44)种(1～13种),服药≥5种的患者有47例(75.81%)。药师共发现DRP 93个,危害性分级中C级共29个(31.18%),D级27个(29.03%),A级25个(26.88%),E级11个(11.83%),B级1个(1.08%)。经干预后DRPs全部被解决,86.67%的复诊患者经干预后依从性能达到8分。结论临床药师参与联合门诊可以提高CKD患者的依从性,减少DRPs,保障患者用药安全。

• 单位
  贵阳市妇幼保健院; 苏州大学附属第一医院