循环肿瘤DNA在乙肝病毒性肝细胞癌中诊断价值的meta分析

作者：陈泰安; 杨发才; 何理; 熊永福; 李敬东^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(06): 783-794.

• 循环肿瘤DNA
• 液体活检
• 肝细胞癌
• 诊断价值
• meta分析

目的 系统评价循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)对乙肝病毒性肝细胞癌（hepatitis B viral hepatocellular carcinoma,HBV-HCC）的诊断效能，探讨ctDNA的临床应用价值。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，检索年限为建库至2021年4月26日。提取出文献的特征信息及敏感度、特异度和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）原始数据。采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行meta分析，计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比（odds ratio,OR）；绘制汇总ROC曲线并计算AUC；绘制Deek’s漏斗图评估发表偏倚；绘制Fagan图检测诊断效能。结果 本研究最终纳入16篇文献共3 744例患者，其中1 852例为HBVHCC患者，1 892例为无HCC的HBV感染患者。meta分析结果显示：ctDNA对HBV-HCC诊断的汇总敏感度、特异度和诊断OR分别为0.85 [95%CI为（0.78,0.90）]、0.74 [95%CI为（0.63,0.83）]和15.98 [95%CI为（10.65,23.99）]，汇总ROC的AUC为0.87 [95%CI为（0.84,0.90）]。ctDNA联合AFP检测对HBV-HCC诊断的汇总敏感度、特异度和诊断OR分别为0.86 [95%CI为（0.80,0.90）]、0.79 [95%CI为（0.68,0.87）]和22.69 [95%为（13.64,37.76）]，汇总ROC的AUC为0.90 [95%CI为（0.87,0.92）]。meta回归分析发现异质性来源于其他非协变量因素。Fagan图显示，若经基于ctDNA的液体活检诊断为HBV-HCC时，其确诊为HCC的概率为77%；如若为阴性结果，则患有HBV-HCC的概率则为17%。Deek’s检验未见明显发表偏倚(P>0.05)。结论 ctDNA能以较高的敏感度、特异度和准确率诊断HBV-HCC，可以作为HBV相关HCC早期诊断中有希望的循环生物标志物。血清ctDNA联合AFP检测有利于提高HBV-HCC的诊断准确性。

• 单位
  川北医学院; 东南大学附属中大医院; 川北医学院附属医院