摘要
目的 探讨入院休克指数(Sock index, SI)、入院血糖(Admission plasma glucose, APG)和同型半胱氨酸(Homocysteine, HCY)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术后(Percutaneous coronary intervention, PCI)无复流的相关性。方法 分析行急诊PCI术379例老年急性STEMI患者的临床资料,根据PCI术后TIMI血流分为无复流组(n=71)和正常血流组(n=308)。比较两组患者的临床资料、造影及介入情况。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析老年急性STEMI患者行急诊PCI术后出现无复流的独立危险因素,利用接受者操作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的预测效能。结果 与正常血流组比较,无复流组患者入院心率、SI高于正常血流组,收缩压、舒张压低于正常血流组,均P<0.01。白细胞计数(White blood cell,WBC)升高(P<0.05),中性粒细胞绝对值(The absolute of neutrophil cell, NEUT)升高(P<0.05),红细胞计数(Red blood cell, RBC)降低(P<0.01),红细胞平均体积(Mean red cell volume, MCV)降低(P<0.01),血红蛋白(Hemoglobin, HGB)降低(P<0.05),C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高(P<0.05),APG升高(P<0.05),尿素(Serum urea nitrogen, UREA)升高(P<0.05),HCY升高(P<0.01),D-二聚体(D-Dimer,D-D)升高(P<0.01)多因素Logistic回归分析表示SI、APG、HCY是老年急性STEMI患者急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析显示SI+APG+HCY对老年STEMI患者行PCI术后发生无复流的预测价值优于SI、APG、HCY、SI+APG、SI+HCY、APG+HCY,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SI、APG和HCY是老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素,且SI+APG+HCY对其有较好的预测价值。
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单位宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院