肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎危险因素：基于真实世界研究的Meta分析

作者：叶磊; 方申存; 张海涛; 祁玮; 夏广惠^*; 徐晓雨

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(06): 408-417.

• 肺癌
• 免疫检查点抑制剂相关肺炎
• 免疫相关不良事件
• 真实世界研究
• 危险因素
• Meta分析

目的 通过系统评价的方法分析肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关肺炎（checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP）的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库，检索关于肺癌患者发生CIP的病例对照研究和队列研究，检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入18项研究，共4 990例患者。Meta分析结果显示，间质性肺疾病[比值比（odds ratio,OR）=9.32,95%置信区间（confidence interval,CI）4.66～18.67,P<0.01]、吸烟史（OR=2.39,95%CI1.29～4.45,P<0.01）、慢性阻塞性肺疾病病史（OR=5.54,95%CI 2.96～10.36,P<0.01）、胸部放疗史（OR=2.74,95%CI 1.80～4.19,P<0.01）、肺纤维化病史（OR=7.46,95%CI 4.25～13.09,P<0.01）、高细胞程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达（OR=2.98,95%CI 1.71～5.22,P<0.01）、高嗜酸性粒细胞绝对计数（absolute eosinophil count,AEC）(OR=3.92,95%CI 2.17～7.08,P<0.01)及帕博利珠单抗（OR=2.90,95%CI1.56～5.37,P<0.01）是肺癌患者发生CIP的危险因素。结论 间质性肺疾病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病病史、胸部放疗史、肺纤维化病史、高PD-L1表达、高AEC、帕博利珠单抗是肺癌患者发生CIP的危险因素，低白蛋白水平研究证据尚不足，仍需开展前瞻性研究进一步明确。

• 单位
  南京医科大学