肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术治疗后血清因子水平变化及与预后的关系分析

作者：林志鹏; 邹旭公; 黄大钡; 李晓群; **

来源：大医生, 2023, 8(15): 120-123.

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 肝硬化
• 门静脉高压
• 预后

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于治疗肝硬化门静脉高压患者的效果,分析血清因子与预后的联系。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月中山市人民医院收治的90例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,入院后均行TIPS治疗。比较90例患者手术前后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及白蛋白(ALB)]、门静脉压、门静脉血流指数及血清炎性趋化因子配体9 (CXCL9)、血栓素A2 (TXA2)及前列环素(PGI2)水平。根据随访结果分为预后良好组(40例)和预后不良组(50例),比较两组患者术前血清CXCL9、TXA2及PGI2水平,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标预测患者预后的价值。结果 术前、术后1周、术后2周患者的TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周的ALT、AST水平低于术前、术后1周,术后1周的ALT、AST水平高于术前,术后2周的ALB水平高于术前、术后1周,术后1周的ALB水平高于术前(P<0.05)。患者术后2周的门静脉压、门静脉血流指数水平低于术前、术后1周,术后1周低于术前(P<0.05)。患者术后2周血清CXCL9、TXA2及PGI2水平低于术前、术后1周,术后1周低于术前(P<0 05)。预后良好组患者术前血清CXCL9、TXA2及PGI2水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC分析显示,血清CXCL9、TXA2及PGI2能够用于患者TIPS治疗后预后不良的预测,曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.845及0.858 (P<0.05)。结论 TIPS用于治疗肝硬化门静脉高压能改善患者肝功能异常,降低其门静脉压力、门静脉血流指数、血清CXCL9、TXA2及PGI2水平,同时通过ROC分析,证实血清CXCL9、TXA2及PGI2水平可用于TIPS治疗后预后不良的预测。

• 单位
  中山市人民医院