羟考酮术后镇痛对老年患者术后早期认知功能及神经损伤标记物水平的影响

作者：支连军; 沈莹; 王宗; 朱晓昌; 顾琴^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(11).

• 术后镇痛
• 羟考酮
• 脑保护
• 术后认知功能障碍

目的观察羟考酮术后镇痛对老年患者术后早期认知功能和神经损伤标记物水平的影响。方法全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者112例, 按随机数字表法分为对照组(53例)和羟考酮组(59例), 两组患者术后分别使用舒芬太尼和羟考酮进行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。于术前1 d及术后1、2、3 d检测患者血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平;术前1 d及术后7、30 d应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估患者认知功能;记录患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分, 术后48 h内术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)、皮肤瘙痒的发生率及术后7、30 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率。结果与术前1 d比较, 两组患者术后7 d MoCA评分降低(P<0.05)。术后7 d羟考酮组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。与对照组比较, 羟考酮组术后48 h内PONV、皮肤瘙痒发生率及术后7 d POCD发生率降低(P<0.05)。与术前1 d比较, 两组患者术后1、2、3 d血浆S-100β蛋白、NSE水平升高(P<0.05)。术后2、3 d羟考酮组血浆S-100β蛋白水平低于对照组(P<0.05), 术后1、2、3 d, 羟考酮组患者血浆NSE水平低于对照组(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮用于老年患者术后镇痛可能具有一定脑保护作用, 提高患者术后舒适性, 改善术后早期认知功能。

• 单位
  徐州医科大学