消化系统肉瘤样癌22例临床病理分析

作者：李琛; 王华颖; 李琳琳; 吴燕妮; 刘广珍; 刘小芳; 李凤朝; 刘慧^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2020, 36(10): 1238-1241.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2020.10.026

• 消化系统肿瘤
• 肉瘤样癌
• 免疫组织化学

目的探讨消化系统肉瘤样癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析22例消化系统肉瘤样癌的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、鉴别诊断等,并复习相关文献。结果 22例中女性8例,男性14例,年龄52～83岁,中位年龄61岁,均为消化系统肿瘤,其中位于食管9例,肝脏7例,胆囊胆管3例,胃2例,小肠1例。眼观:肿瘤为外生型、溃疡型肿块。镜检:除了高中分化癌区域外,肿瘤均含有梭形细胞肉瘤样区域,少数病例伴有异源性分化,部分病例细胞呈多形性,可见多核、巨核细胞,核分裂象易见,常伴坏死。免疫表型:肿瘤细胞分化好的癌区域CKpan、CK8、CK18、CK7、CK19均呈不同程度阳性,vimentin阴性;肉瘤样区域vimentin阳性,CKpan、p40呈不同程度、不同数量的阳性,desmin、SMA部分区域阳性,S-100、CD117和DOG1均阴性,Ki-67增殖指数30%～70%。结论临床上肉瘤样癌罕见,侵袭性高,预后差,组织学形态复杂多样,需与平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、胃肠间质瘤、恶性外周神经鞘瘤、上皮样肉瘤等相鉴别。

• 单位
  徐州医科大学