高龄老年良性阵发性位置性眩晕的特点及手法复位治疗的注意事项

作者：夏菲; 王彦君; 王宁宇

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(01): 12-16.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2015.01.004

• 良性阵发性位置性眩晕
• 高龄
• 老年人

目的:探讨高龄老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的特点及手法复位治疗的注意事项。方法:回顾性分析76例80岁以上高龄老年BPPV患者(高龄组)的资料,并与同期诊治的76例6065岁老年BPPV患者(老年组)的临床特点进行分析比较。结果:1受累半规管状况:高龄组后半规管受累72例,水平半规管受累4例;老年组后半规管受累70例,水平半规管受累5例,多半规管受累1例;2起病诱因:高龄组起病诱因多样,与情感因素、感染、季节交替、手术、外伤等关系密切,而老年组多与劳累、手术有关,组间差异有统计学意义(P<0.05);3治疗后症状:高龄组复位治疗成功后头沉、头昏症状持续时间与老年组相比,组间差异有统计学意义(P<0.05),平衡障碍持续时间、恶心大汗等植物神经症状持续时间长(均P<0.05);4疗效:首次、二次耳石复位治疗的治愈率、改善率高龄组分别为34.2%、81.6%,老年组分别为76.3%、93.4%;组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);二次、多次复位2组患者疗效差异无统计学意义(均P>0.05);5与伴随疾病的关系:高龄组患者伴发疾病多,存在脑血管病危险,伴发疾病与疗效无显著相关性(P>0.05);6手法复位的注意事项:治疗前消除焦虑、恐惧情绪,复位时手法要轻柔,速度可稍缓,用力得当,避免出现副损伤,治疗后加强心理支持;7治疗后随访2年,老年组11例(14.5%)复发,高龄组29例(38.2%)复发,复发率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄老年BPPV患者起病诱因多样,常见诱发因素为精神心理因素、过度疲劳;BPPV初次发作时症状易被已有疾病掩盖,但伴随疾病对BPPV手法复位的疗效无影响;首次复位治疗的疗效差,多次手法复位治疗安全有效;治疗后患者头沉、头昏、平衡障碍持续时间长。

• 单位
  北京朝阳医院