以红光为光源的5-氨基酮戊酸光动力可以治疗鲜红斑痣吗?

作者：张海艳; 赖永贤; 魏茗蕾; 吉杰; 石磊; 王佩茹; 王博; 黄正; ***

来源：中国激光医学杂志, 2018, 27(02): 96-97.

目的:探究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic photodynamic therapy,ALA-PDT)对鲜红斑痣(Port wine stains,PWS)鸡冠动物模型的作用。方法:160只雄性鸡随机分为16组:空白对照组、单纯ALA组、单纯激光80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2、200J/cm2组,局部ALA-PDT 80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2组、200 J/cm2组,静脉ALA-PDT 80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2组、200 J/cm2组及脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)对照组。单纯ALA组仅给予ALA局部或静脉外用,单纯激光组仅给予不同能量密度的630 nm红光照射,ALAPDT组外用ALA后给予红光照射,PDL组给予PDL局部照射。检测局部或静脉使用ALA后的组织内荧光分布情况。干预0、1、3、5、7、14天观察鸡冠形态学变化,并取材观察鸡冠组织学变化,计算毛细血管减少率。结果:局部及静脉应用ALA,均可见鸡冠局部有砖红色荧光生成;局部ALA-PDT组在低能量密度80 J/cm2时,鸡冠形态及组织病理无明显变化;160 J/cm2和200 J/cm2能量密度下鸡冠出现严重糜烂渗出以及厚痂,组织病理示治疗侧表皮坏死及缺失。免疫组化示各能量密度下治疗侧毛细血管数目无明显改变(P>0.05)。静脉ALA-PDT组在低能量密度80 J/cm2时,鸡冠仅出现部分糜烂及薄痂,随着能量密度加大,鸡冠出现焦黑厚痂甚至瘢痕。组织病理学示随着能量密度的增加,真、表皮组织均有不同程度损伤,免疫组化示治疗侧毛细血管明显减少、封闭(P<0.01)。PDL组处理后鸡冠治疗区域均出现发白现象,组织病理显示治疗侧表皮无明显损伤,免疫组化示血管数目显著减少、封闭(P<0.01);阴性对照组鸡冠红润、饱满,组织病理显示鸡冠真、表皮完整,免疫组化显示鸡冠两侧血管数目无明显减少(P>0.05)。结论:局部ALA-PDT对鸡冠真皮毛细血管无损伤作用;静脉ALA-PDT对真皮毛细血管有损伤作用,但同时对表皮亦有损伤作用;因此,局部及静脉ALA-PDT均不宜用于治疗鲜红斑痣。

• 单位
  上海市皮肤病医院