能谱CT术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值

作者：王睿; 李靖; 梁盼; 高剑波^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(03): 469-474.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.03.025

• 胃腺癌
• 淋巴结
• 体层摄影术,X线计算机
• 能谱成像

目的探讨能谱CT参数术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月经病理确诊为胃腺癌并行能谱CT扫描的210例患者的临床及影像学资料,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移组(123例)和非转移组(87例)。记录胃癌患者的临床及病理学资料,并在后处理工作站中测量和计算胃癌原发灶的动静脉期CT值、碘浓度(IC)值和标准化碘浓度(nIC)值。采用组内相关系数(ICC)评价两名医师测量各参数值的一致性;采用独立样本t检验比较两组间定量资料;采用卡方检验或Kruskal-Wallis H检验比较两组间定性资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱IC值鉴别淋巴结转移的诊断效能,并确定其最佳阈值。采用Logistic回归分析筛选有预测意义的指标并计算其优势比(OR)。结果淋巴结转移组和非转移组患者肿瘤原发灶的分化程度、Borrman分型、T分期、最厚径、动静脉期IC值和动静脉期nIC值差异均有统计学意义(P<0.05),而患者的性别、年龄、肿瘤的部位、Lauren分型和动静脉期CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤原发灶的动静脉期IC和nIC值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.647、0.764、0.695、0.849,并以静脉期nIC=0.47为临界值判断淋巴结的转移性效能最佳。Logistic回归分析显示,肿瘤Borrman分型、最厚径、T分期及静脉期nIC值是影响胃腺癌淋巴结转移状态的独立预测指标(P<0.05)。结论肿瘤原发灶的Borrman分型、最厚径、T分期及能谱CT参数静脉期nIC值可以评价并预测胃腺癌淋巴结转移,提高CT胃癌术前诊断N分期的准确度,为临床胃癌患者个体化治疗提供更多依据。

• 单位
  郑州大学第一附属医院