残肝体积评估HCC患者TACE术后肝功能及预后

作者：黄虹; 吴清华^*; 姜建威; 吴勇; 严俭; 乔红艳^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(10): 1596-1601.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.10.025

• 肝功能
• 预后
• TACE
• CT容积分析
• 总生存期

目的 探讨残肝体积(RLV)在预测原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损伤及生存期评估中的应用价值。方法 回顾性分析江南大学附属医院2014年3月至2018年4月经TACE治疗的中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅰb～Ⅱb期HCC患者的临床影像资料，入选160例。利用CT容积法测量TACE前RLV和肿瘤体积(TV),用体表面积(BSA)标准化后计算标准化后的残肝体积(RLVBSA)。根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值对RLVBSA进行分组。结合Child-Pugh和ALBI评分，行Logistic回归分析评估各参数与肝功能之间的相关及独立危险因素；行生存分析评估患者生存预后。结果 RLVBSA预测TACE术后肝功能损伤的截断值为559 cm3。单因素和多因素分析显示RLVBSA是预测肝功能损伤的独立危险因素。大RLVBSA组(RLVBSA>559 cm3)患者的中位总生存期(OS)为31个月(95%CI:29,33),小RLVBSA组(RLVBSA≤559 cm3)患者的中位OS为17个月(95%CI:11,23)(P<0.001)。160例患者中位OS 28个月(95%CI:26,30),其中52例(32.5%)在术后30～90天发生肝功能损伤。结论 小RLVBSA与HCC患者TACE术后慢性肝功能损伤、生存期降低呈正相关关系。