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摘要
目的初步总结甲状腺不同病理类型肿块的弹性图像特点,并探讨甲状腺弹性成像在鉴别良恶性肿块中的价值。方法采集116例甲状腺肿物患者共122枚实性肿物的常规和弹性超声图像,请5位超声医师采用双盲法,根据Fukunari提出的4分评分方法 ,对肿块进行良恶性鉴别。Kappa方法检验超声医师之间的一致性,采用方差分析法比较不同病理类型肿物的弹性评分,ROC曲线方法评价5位超声医师根据弹性图像诊断甲状腺肿块的效能。结果 5位超声医师的评分具有中度一致性。良性肿块的弹性评分多集中在1～3分,明显低于恶性肿块的弹性评分(P<0.001)。结节性甲状腺肿的弹性评分分布范围较广,平均为(2.67±0.89)分,甲状腺腺瘤评分多为2分。亚急性甲状腺炎评分较高,与甲状腺癌比较差异无统计学意义。根据4分评分法诊断甲状腺良恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.82,0.81,0.79,0.73和0.83。当选择3.5为截断点时,敏感度为82.4%,特异度为71.6%。结论甲状腺弹性成像能半定量评价肿块的硬度,为临床提供了一个新的诊断指标,在鉴别甲状腺良恶性肿块方面具有较高的临床价值,但4分评分法有待于进一步细化和完善。
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