放疗治疗初诊Ⅳ期全乳切除乳腺癌的价值：一项基于SEER数据库的研究

作者：杨宏伟^*; 陈茂山; 李芳芳; 侯令密; 黄云辉

来源：实用肿瘤杂志, 2020, 35(06): 524-529.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2020.06.009

• 乳腺癌
• 放疗
• 预后
• SEER项目

目的分析放疗对初诊Ⅳ期且接受全乳切除乳腺癌患者预后的价值。方法提取SEER数据库1990年至2014年病理确诊为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析放疗与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival, BCSS)的关系。根据激素受体(hormone receptor, HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER2)将患者分为HER2-/HR+、HER2+/HR+、HER2+/HR-和HER2-/HR-这4种分子亚型,根据临床病理特征进行亚组分析。统计学分析采用Stata SE13.0软件。结果 6 925例患者纳入分析,放疗组2 895例(41.81%),未放疗组4 030例(58.19%),中位年龄59岁,中位随访39个月,乳腺癌特异死亡4 177例,其中放疗组死亡1 719例(59.21%),未放疗组死亡2 463例(61.12%)。经Cox模型多因素分析,在总体人群中放疗组较未放疗组能改善初诊Ⅳ期全乳切除乳腺癌患者的BCSS(HR=0.91,95%CI:0.85～0.97,P=0.002)。亚组分析显示,放疗能改善年龄>55岁、HER2-/HR+、肿瘤>5 cm、非内脏转移及接受化疗患者的BCSS(均P<0.05);在年龄≤55岁、肿瘤≤5 cm、HER2+/HR-、HER2+/HR+、HER2-/HR-及内脏转移患者中放疗均未能进一步提高患者的BCSS(均P>0.05)。结论放疗可能进一步提高接受全乳切除的初诊Ⅳ期乳腺癌患者的特异生存时间,部分生物学行为较好和预计生存时间较长的患者可能是放疗的主要获益人群。

• 单位
  川北医学院附属医院; 遂宁市中心医院