血液透析患者肺动脉高压与血管内皮功能紊乱的相关性

作者：宋金辉; 刘佳; 邢昌赢

来源：中国血液净化, 2014, 13(10): 695-698.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.005

• 血液透析
• 肺动脉高压
• 内皮细胞
• 功能紊乱
• 内皮依赖性舒张功能
• 不对称二甲基精氨酸

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)与内皮细胞功能紊乱之间的关系。方法选取维持性血液透析患者60名,行心脏彩超检查,以肺动脉收缩压(PASP)≥35mmHg的为肺动脉高压组(PAH组),PASP<35 mmHg的为无肺动脉高压组(无PAH组),分别收集2组患者临床资料和实验室数据,在透析间期测量2组患者血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及人血不对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度。结果 60例患者17人存在PAH(28.3%),PAH组和无PAH组患者透析间期体质量增加量与干体质量比值及高敏C反应蛋白(hs-CRP)存在显著差异(P<0.05)。经检测PAH组和无PAH组FMD分别为(12.2±1.3)%和(6.9±1.2)%,ADMA分别为(2.97±0.31)μmol/L和(2.10±0.29)μmol/L,采用协方差分析法矫正可能和血管内皮功能相关的其他因素后,得出FMD和ADMA在两组之间均有显著差异(F=63.8,P<0.001,F=16.832,P<0.01)。二分类Logistic回归分析显示,左心室质量分数(LVMI)(B=0.037,P=0.043)和ADMA(B=9.519,P=0.006)是MHD患者并发PAH的主要相关因素。结论 MHD合并PAH的患者存在显著的血管内皮细胞功能紊乱,LVMI和人血ADMA是MHD患者并发PAH的主要相关因素。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院