食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析

作者：唐波; 赵夏; 刘红兵; 张清峰; 刘奎; 张慧

来源：中国当代医药, 2022, 29(21): 18-22.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2022.21.006

• 食管癌切除
• 颈部吻合
• 吻合口瘘
• 端端吻合

目的 探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组（78例）和手工吻合组（61例）。分析术前及围手术期资料，比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组（18例）和无吻合口瘘组（121例），分析影响吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示，肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素（P300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101～1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素（P<0.05）。139例患者中，器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%，高于手工吻合的4.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。器械吻合中，细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生，器械吻合时，采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小，吻合口瘘发生率低的优点，是一种较好的颈部吻合方式。

• 单位
  自贡市第四人民医院