中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

作者：宫嫚; 周超; 张宁; 孙克伟; 张振刚; 李瀚旻; 李秀惠; 杨**; 李芹; 王林; 周小舟; 毛德文; 过建春; 卓蕴慧; 王宪波; 邓欣; 王介非; 曹武奎; 张淑琴; 张明香; 李筠

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(04): 795-800.

DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2018.04.020

• 肝功能衰竭
• 肝性脑病
• 肝炎病毒,乙型
• 中西医结合疗法

目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.2080.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.0021.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.8900.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.2875.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.73616.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 广西中医药大学第一附属医院; 湖南中医药大学第一附属医院; 华中科技大学; 吉林省肝胆病医院; 天津市第二人民医院; 沈阳市第六人民医院; 深圳市中医院; 深圳市第三人民医院; 首都医科大学附属北京地坛医院; 湖北省中医院; 福州市传染病医院; 同济医院; 首都医科大学附属北京佑安医院; 成都市公共卫生临床医疗中心; 上海公共卫生临床中心