苦碟子注射液联合血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂类药物治疗糖尿病肾病患者的临床观察

作者：张淑娟; 刘春月; 闫燕^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(10): 2086-2091.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.231032

• 糖尿病肾病
• 苦碟子注射液
• ACEI/ARB类药物
• 肾功能
• 血液流变学
• 氧化应激
• 炎症反应

目的 探讨苦碟子注射液联合血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors/Angiotensin receptor blockers, ACEI/ARB)类药物治疗糖尿病肾病(Diabetic nephropathy, DN)的临床疗效及作用机制。方法 选取2021年11月—2022年5月期间衡水市第四人民医院收治的100例DN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为非暴露组与暴露组，每组各50例。非暴露组给予常规西医联合ACEI/ARB类药物治疗，在此基础上，暴露组联合苦碟子注射液治疗，两组患者均治疗2周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况，治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(Fasting blood glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose, 2h PG)]、肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate, UAER)、尿微量白蛋白(microalbuminuria, m-Alb)]、血液流变学指标[全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)]水平变化。结果 治疗后暴露组临床总有效率96.0%(48/50)明显高于非暴露组82.0%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖指标HbA1c、FPG、2 h PG水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P>0.05);且暴露组血糖指标HbA1c、FPG、2 h PG水平均明显低于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能相关指标血清Scr、BUN水平及尿UAER、m-Alb水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且暴露组低于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血液流变学指标全血黏度、血浆黏度及FIB水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且暴露组血液流变学指标全血黏度、血浆黏度及FIB水平均明显低于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清GSH-Px、SOD水平较治疗前升高，MDA水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且暴露组氧化应激指标均优于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、sICAM-1水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且暴露组血清TNF-α、IL-6、IL-8、sICAM-1水平均明显低于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苦碟子注射液联合ACEI/ARB类药物治疗DN安全、有效，有利于改善患者肾功能，降低血糖，可能与调节血液流变学及抑制氧化应激反应、炎症反应等机制有关。

• 单位
  衡水市第四人民医院