系统性红斑狼疮患者外周血Th17/Treg细胞和尿单核细胞趋化蛋白-1的检测及意义

作者：郑雪娜; 杨华强; 李博君; 覃骏^*

来源：疑难病杂志, 2023, 22(04): 420-425.

• 系统性红斑狼疮
• 狼疮肾炎
• 辅助性T细胞17
• 调节性T细胞
• 单核细胞趋化蛋白-1

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17细胞)/调节性T细胞(Treg细胞)比率及尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及临床意义。方法 选取2018年7月—2020年9月十堰市人民医院收治SLE患者68例，根据SLE患者有无肾脏受累分为非狼疮肾炎组28例(non-LN组)和狼疮肾炎组40例(LN组),同期医院健康体检者35例为健康对照组。收集受试者临床资料，采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞和Treg细胞比率，采用RT-PCR技术检测Th17细胞和Treg细胞相应的转录因子维甲酸相关孤核受体(ROR-γt)和叉头螺旋翼状转录因子3(Foxp3)mRNA表达量，采用ELISA法检测尿液MCP-1水平。采用Spearman相关分析Th17/Treg细胞比率与尿液MCP-1的关系及其与临床指标的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Th17/Treg细胞比率和尿液MCP-1水平诊断SLE患者合并LN效能。结果 LN组和non-LN组Th17细胞比例均高于健康对照组(F=12.345,P=0.015),Treg细胞比例比较，LN组<non-LN组<健康对照组(F=22.388,P<0.001),Th17/Treg细胞比率比较，LN组>non-LN组>健康对照组(F=26.674,P<0.001); ROR-γt mRNA表达水平比较，LN组>non-LN组>健康对照组(F=20.578,P<0.001),LN组和non-LN组Foxp3 mRNA表达水平均低于健康对照组(F=7.782,P=0.003);尿液MCP-1水平比较，LN组>non-LN组>健康对照组(F=51.231,P<0.001)。Spearman相关分析显示，SLE患者Th17/Treg细胞比率与尿液MCP-1水平呈正相关(r=0.604,P=0.017),SLE患者Th17/Treg细胞比率与SLEDAI评分呈正相关(r=0.534,P=0.021),尿液MCP-1水平与SLEDAI评分和24 h尿蛋白定量呈正相关(r/P=0.342/<0.001,0.412/0.023)。ROC曲线显示，Th17/Treg细胞比率、尿液MCP-1预测SLE患者合并LN的曲线下面积(AUC)为0.718、0.769,敏感度为0.782、0.993,特异度为0.736、0.569。结论 SLE合并LN患者体内存在Th17/Treg细胞比例失衡及尿液MCP-1水平的增加，二者联合检测可作为判断SLE患者疾病活动的指标，有助于评估LN进展情况。

• 单位
  湖北医药学院; 人民医院血液科