人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响

作者：付胜奇^*; 石宝洋; 李浩然; 朱利利; 胡胜洁; 张津; 禹萌

来源：中国卒中杂志, 2023, 18(11): 1277-1281.

• 人尿激肽原酶
• 缺血性卒中
• 脑血管储备
• 预后

目的 探讨人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响。方法 前瞻性纳入2020年1月—2021年12月在郑州人民医院神经内科住院的大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者。采用随机数字表法，将入组患者分为对照组和人尿激肽原酶组。对照组进行常规治疗；人尿激肽原酶组在对照组治疗基础上，给予静脉滴注人尿激肽原酶，每次0.15 PNA单位，溶于100 mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注时间不少于50 min，持续10～14 d。治疗前及治疗后3个月，采用TCD检测大脑中动脉脑血管储备功能（cerebrovascularreserve,CVR）、屏气指数（breathholding index,BHI），临床疗效评价采用NIHSS评分和mRS评分。结果 共入组120例患者，平均年龄（63.0±6.5）岁，对照组和人尿激肽原酶组各60例。治疗前，两组的CVR和BHI差异无统计学意义；治疗后，与对照组相比，人尿激肽原酶组的CVR[(37.2%±4.1%)vs.(23.1%±3.2%),P<0.001]和BHI[(1.64±0.40)vs.(1.14±0.34),P<0.001]均显著增高。治疗前两组的NIHSS评分、mRS评分0～2分患者的比例差异无统计学意义；治疗3个月后，人尿激肽原酶组NIHSS评分低于对照组[4(3～5)分vs. 5(3～6)分，P=0.022],m RS评分0～2分患者的比例高于对照组[55.0%vs. 35.0%,P=0.028]。结论 人尿激肽原酶注射液可改善大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者的CVR，并改善患者3个月的预后。

• 单位
  神经内科; 郑州人民医院; 河南中医药大学