重症监护室与普通病房碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染与耐药性分析

作者：宋晓超; 乔美珍; 赵丽娜; 陈凯; 钱雪峰; 吴琛; 金美娟^*

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(22): 3372-3377.

DOI：10.11816/cn.ni.2020-202674

• 重症监护病房
• 普通病房
• 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
• 感染部位
• 耐药性

目的探讨重症监护室(ICU)与普通病房碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染感染部位、检出情况及耐药性特点,为临床感染控制合理用药及治疗提供数据支持。方法回顾性调查2016年1月-2019年12月苏州大学附属第一医院239 836例住院患者的临床资料和微生物信息,其中ICU诊断为CRKP医院感染204例,普通病房120例,分析两组CRKP感染部位、检出情况及耐药性。结果 CRKP医院感染373例次,其中ICU 243例次(65.15%);普通病房130例次(34.85%)。两组患者CRKP感染部位均以下呼吸道为主。ICU组呼吸机相关性肺炎和菌血症CRKP感染率高于普通病房。ICU组CRKP总感染检出率为37.66%(1 527/4 055)高于普通病房组(P<0.001)。两组医院感染CRKP对常用抗菌药物的耐药率均高于碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)(P<0.05)。两组医院感染CRKP对多数常用抗菌药物呈高度耐药性,仅对替加环素耐药率较低,分别为17.17%和15.04%,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶。CSKP对多数常用抗菌药物均较为敏感,且在普通病房耐药率高于ICU,除哌拉西林外,普通病房CSKP耐药率均<60%,ICU组均<40%。CSKP对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星、庆大霉素和氨曲南较为敏感(耐药率<30%),其次对多数头孢菌素和四环素的耐药率在25.00%～56.15%之间,且普通病房均高于ICU组(P<0.05)。结论 ICU与普通病房CRKP医院感染均以下呼吸道为主,ICU呼吸机相关肺炎和菌血症较高。ICU内CRKP感染检出率较高,两组间耐药率无统计学差异,但CSKP在普通病房耐药率多高于ICU,应加强CRKP感染分布、检出和耐药监测,科学合理用药,有效控制感染和减缓碳青霉烯类耐药过快增长和传播。

• 单位
  苏州大学附属第一医院