病理N1期胃癌淋巴结转移规律分析

作者：柯彬; 刘宁; 张汝鹏; 郭小凡; 李斌; ***; 梁寒

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(07): 782-786.

• 胃肿瘤
• 病理N1期
• 淋巴结转移
• 淋巴结清扫

目的探讨pN1期胃癌淋巴结转移规律并分析淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性手术并经术后病理证实为pN1期(12枚淋巴结转移)胃癌的219例患者的临床病理资料,所有患者均为单发胃腺癌,术前未接受放化疗,均接受D2或D2+淋巴结清扫。统计各组淋巴结转移及跳跃转移的发生率,并分析其与患者临床病理因素的关系。结果全组219例患者共清扫6 440枚淋巴结,平均29.4(1662)枚/例;阳性淋巴结319枚,淋巴结转移度为5.0%(319/6440);其中1枚淋巴结转移119例,2枚淋巴结转移100例。淋巴结转移率较高的淋巴结组别分别为No.3[29.2%(64/219)]、No.6[18.3%(40/219)]和No.4[11.4%(25/219)]。与肿瘤直径≤5 cm者相比,肿瘤直径>5 cm者No.3组[39.4%(39/99)比20.8%(25/120),P=0.003]、No.4组[16.2%(16/99)比7.5%(9/120),P=0.045]和No.8组[16.2%(16/99)比6.7%(8/120),P=0.025]淋巴结转移率显著升高。全组患者发生淋巴结跳跃转移56例(25.6%),肿瘤直径>5 cm者淋巴结跳跃转移发生率显著升高[34.3%(34/99)比18.3%(22/120),P=0.007];多因素分析结果显示,肿瘤直径是pN1期胃癌淋巴结跳跃转移的独立危险因素(OR=1.982,95%CI:0.9783.921,P=0.033)。结论 pN1期胃癌淋巴结转移以胃旁第1站淋巴结为主,总体上遵循着由近及远的转移规律,但亦有相当数量的患者会出现淋巴结跳跃转移。肿瘤大小是影响各组淋巴结转移的重要因素,且肿瘤较大者更易发生淋巴结跳跃性转移。

• 单位
  天津医科大学