Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的对比观察

作者：周其亮; 周跃华; 周春阳; 于嘉; 李辰

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2022, 1-9.

• Trans-PRK手术
• FS-LASIK手术
• SMILE手术
• 屈光度
• 高阶像差

目的探讨Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的临床效果。方法 选择Trans-PRK组54眼、FS-LASIK组55眼和SMILE组56眼进行回顾性病例研究，随访6个月，比较三组的术前术后各个时间点的视力、屈光度、高阶像差，评估三种不同术式的安全性、有效性。结果 ①三组术前基线数据差异无统计学意义（P=0.148，0.148，0.31，0.285，0.283，0.901＞0.05）；②术后1、3、6个月三组之间的UCVA差异无统计学意义（P=0.902＞0.05），组内比较时Trans-PRK组术后6个月视力高于术后1个月差异具有统计学意义（X~(2)=0.571，P=0.014<0.05）；③三组间只有在术后1个月柱镜度数差异具有统计学意义（X~(2)=9.411，P=0.009<0.05），两两比较时FS-LASIK组柱镜度数小于SMILE组差异具有统计学意义（X~(2)=24.400，P=0.004<0.05），在术后3、6个月三组之间的柱镜度数差异无统计学意义（P=0.159，0.106＞0.05）；④术后1、3、6个月三组之间的SE差异无统计学意义（P=0.132，0.299，0.643＞0.05）；⑤术后1、3、6个月三组间彗差差异具有统计学意义（X~(2)=20.939，20.129，19.208，P=0.000，0.000，0.000），Trans-PRK组小于FS-LASIK组及SMILE组差异具有统计学意义（P=0.008， 0.019， 0.034， 0.000， 0.000， 0.000＜0.05），组内比较Trans-PRK组及FS-LASIK组术后3、6个月彗差高于术前差异具有统计学意义（P=0.003， 0.000＜0.05），SMILE组术后1、3、6个月彗差高于术前差异具有统计学意义（P=0.000，0.000，0.000＜0.05）；⑥术后1、3、6个月三组间球差差异具有统计学意义（X~(2)=47.363，24.167，22.913，P=0.000，0.000，0.000），FS-LAISK组在术后的1、3、6个月球差均高于Trans-PRK组与SMILE组差异具有统计学意义（P =0.000， 0.000， 0.005， 0.000， 0.007， 0.000＜0.05），组内比较时Trans-PRK、组与FS-LASIK组术后1、3、6个月球差高于术前差异具有统计学意义（P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000＜0.05），SMILE组术后3、6个月球差高于术前差异具有统计学意义（X~(2)=-1.726，-1.858，P=0.000，0.000），SMILE组术后1月球差低于术后3、6个月差异具有统计学意义（X~(2)=-1.085，-1.217，P=0.000，0.000）；⑦三组患者在术后1、3、6个月的高阶像差差异有统计学意义（X~(2)=14.267，25.460，13.210，P=，0.001，0.000，0.001），术后1、3、6个月Trans-PRK组总高阶像差低于FS-LASIK组差异具有统计学意义（P=0.004，0.000，0.001＜0.05），术后3个月FS-LASIK组总高阶像差大于SMILE组差异具有统计学意义（P=0.009＜0.05），组内比较时，三组在术后1、3、6个月的总高阶像差高于术前有统计学意义（P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000＜0.05）；⑧三组术后6个月有效性及安全性差异无统计学意义（X~(2)=0.851，0.893，P=0.653，0.640）。结论 Trans-PRK、常规FS-LASIK、SMILE矫正近视散光都具有很好的安全性、有效性，术后均不同程度地引入了高阶像差，Trans-PRK组术后彗差小于常规FS-LASIK组及SMILE组，常规FS-LAIK组的球差明显高于Trans-PRK组与SMILE组，行常规FS-LAIK组的总高阶像差明显高于Trans-PRK组。

• 单位
  成都中医药大学