腹壁下动脉穿支皮瓣修复膝关节大面积软组织缺损

作者：周鑫; 唐林; 刘安铭; 陈孝均; 王韶亮; 邹永根^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(07): 840-844.

• 腹壁下动脉穿支皮瓣
• 膝关节
• 软组织缺损
• 修复重建

目的 探讨腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastric perforator,DIEP）皮瓣修复膝关节大面积软组织缺损的疗效。方法 2017年6月—2018年12月，收治15例膝关节大面积软组织缺损患者。男9例，女6例；年龄23～51岁，中位年龄36岁。缺损原因：交通事故伤7例，肿瘤5例，烧烫伤3例。创面部位：左膝8例，右膝7例。软组织缺损范围为15 cm×10 cm～30 cm×20 cm，均合并血管、神经及肌腱等组织外露。根据缺损范围制备携带1～2条血管蒂的横向DIEP皮瓣，其中单蒂皮瓣6例、双蒂联体皮瓣9例；根据缺损深度，10例皮瓣行显微镜下削薄。皮瓣切取范围16 cm×10 cm～32 cm×20 cm；厚度0.8～1.8 cm，平均1.5 cm；血管蒂长度5.0～9.0 cm，平均7.5 cm。腹部供区均直接拉拢缝合。结果 术后1例单蒂皮瓣出现远端坏死，经二期植皮修复后愈合；其余皮瓣全部成活，供受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间16～28个月，平均24个月。皮瓣外形满意，质地柔软，未出现异常毛发生长及明显色素沉着。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹疝等并发症。膝关节功能重建满意，肿瘤未见复发，瘢痕挛缩解除；末次随访时膝关节学会评分系统（KSS）评分达优13例、良2例。结论 DIEP皮瓣供区隐蔽，制备简便，设计灵活，可切取面积大，并发症少，是修复膝关节大面积软组织缺损的理想皮瓣之一。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 西南医科大学