下肢骨折患者深静脉血栓的危险因素及不同量表的预测价值

作者：侍冬成; 封启明; 李永霞; 朱晓光; 姜家梅^*

来源：同济大学学报(医学版), 2023, 44(04): 519-525.

• 急诊重症监护室
• 下肢骨折
• 深静脉血栓
• 危险因素

目的 分析下肢骨折患者深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)发生的独立危险因素，研究RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科2016年8月—2021年12月EICU中胫骨骨折、股骨骨折、胫骨合并股骨骨折患者的临床资料，统计DVT的发生率；采用Logistic回归分析患者发生DVT的独立危险因素；采用ROC曲线评估RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。结果 共511例患者纳入本研究，其中99例(19.37%)出现DVT。胫骨骨折207例，19例(9.18%)出现DVT;股骨骨折245例，66例(26.94%)出现DVT;胫骨合并股骨骨折59例，14例(23.73%)出现DVT;3组间DVT发生率有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，合并多发伤(OR=2.676,95%CI:1.375～5.209,P=0.004)、骨折部位(相对于胫骨骨折组，股骨骨折组DVT风险情况：OR=4.634,95%CI:2.531～8.486,P<0.001;胫骨合并股骨骨折组DVT风险情况：OR=2.879,95%CI:1.323～6.264,P=0.008)、Autar评分(OR=1.319,95%CI:1.020～1.708,P=0.035)为下肢骨折患者发生DVT的独立危险因素。Autar量表、Caprini量表、RAPT量表预测下肢骨折患者发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.598、0.576、0.566,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 股骨骨折或合并多发伤的患者发生DVT的风险更高。RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对EICU下肢骨折患者是否发生DVT有一定的预测价值，但均不够理想。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第六人民医院