急性心肌梗死合并慢性肾脏病患者血压变化趋势

作者：李红艳; 王龙安; 李静宇^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(07): 633-637.

• 高血压
• 孤立收缩期高血压
• 孤立舒张期高血压
• 收缩期-舒张期高血压
• 急性心肌梗死(AMI)

目的急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者血压随CKD分期的变化趋势。方法连续收集同一中心AMI合并CKD3期、CKD4期和CKD5期的所有患者(n=324)。根据标准法测量的收缩压和舒张压将这些患者分为四个血压类型:正常血压(SBP/DBP <140/90mm Hg)、孤立收缩期高血压(ISH,SBP≥140 mm Hg,DBP<90 mm Hg)、孤立舒张期高血压(IDH,SBP<140 mm Hg,DBP≥90 mm Hg)和双期高血压(SDH,SBP/DBP≥140/90 mm Hg)。结果总体血压控制率为45.7%,而且随着CKD分期逐级降低。孤立舒张期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率分别为5.0%、5.3%和0,双期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率并没有显著变化(分别为15.0%、14.9%和15.7%),孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高(分别为28.1%、39.4%和45.7%)。逻辑回归分析发现,年龄和CKD分期是这些患者孤立收缩期高血压的独立危险因素(CKD5期患者发生孤立收缩期高血压的风险分别是CKD3期和CKD4期的2.13倍和3.99倍)。结论 AMI合并CKD患者孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高,而且CKD分期是孤立收缩期高血压发生率升高的危险因素,这也是CKD发展过程中导致心血管事件病死率升高的一部分原因。

• 单位
  河南省人民医院