2019国际重症医学回顾与展望

作者：黄伟^*; 秦永新; 代晓明

来源：中华危重病急救医学, 2020, (01).

• 脓毒症
• 感染性休克
• 急性呼吸窘迫综合征
• 表型
• 时机
• 机械通气
• 预后

2019年国际重症医疗实践中有如下趋势呈现：对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表型的分析与验证研究逐渐增多；感染性休克早期应用血管活性药物和抗菌药物的证据增多,也包括对急性肾损伤(AKI)患者的早期呋塞米刺激试验。除此之外,本年度有显著意义的阳性结论的临床研究有：大剂量维生素C治疗感染性休克,压力支持通气(PSV)的撤机策略,氨甲环酸治疗颅脑损伤和新型单克隆抗体治疗埃博拉病毒感染；阴性结论的研究有：中重度ARDS的个体化机械通气、最大化肺复张和肌松联合深度镇静,N95面罩预防流感病毒,机械通气患者的弹性探视制度预防谵妄和右美托咪定用于早期镇静,机械通气患者的日记疗法或复合式预防性心理干预预防创伤后应激障碍(PTSD),重组人可溶性血栓调节蛋白(rhsTM)治疗脓毒症相关性凝血病等。未来的研究重点应以表型分析为突破点,从而确定符合患者病理生理特点和免疫特点的个体化疗法。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院