左心室四级导线及Smart Delay对心脏再同步治疗安全性影响

作者：孙红梅; 石秀英; 李飞; 曹杰; 赵江; 高峰

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(11): 1350-1352.

• 左心室四级导线
• Smart Delay
• 心脏再同步治疗
• 双极导线

目的探讨左心室四级导线及Smart Delay对心脏再同步治疗安全性影响。方法选取延安大学附属医院2018年1月至2019年12月行心脏再同步治疗的30例患者作为研究对象,按病情分为双极导线组(n=10)与四级导线组(n=20),双极导线组患者在心脏再同步化治疗时选择双极导线,四级导线组患者在心脏再同步化治疗中选择四级导线,对比两组患者的左室导线植入时间、植入部位、起搏向量选择、心电图QRS宽度、NYHA心功能分级及术后随访1.5～2年并发症发生情况。将植入有Smart DelayTM计算功能的四级导线心脏在同步治疗的20例患者中又分为两个亚组,即CRT优化组(n=10)和常规优化组(n=10),分别进行CRT自动优化与常规二维超声、多普勒等优化,在术后1、3、6月和1年分别回访,观察超声优化与设备自身优化后,两组患者的CRT反应性。结果两组患者置入时间、左室起搏位点的基底段与中间段、靶血管位置、靶血管长度对比无明显差异(P>0.05),两组患者的心尖段左室起搏位点、可选择向量对比差异显著(P<0.05);对两组患者在术后6个月的时候随访发现,心功能改善情况、CRT有反应、NYHA心功能分级、QRS波时限、LVEF对比差异显著(P<0.05),LVEDd对比无显著差异(P>0.05);术后1.5～2年随访发现,双极导线组患者的并发症发生率明显高于四级导线组,差异具有统计学意义(P<0.05);Smart Delay自动优化组与常规超声优化组患者术后1、3、6个月、1年随访的左室阈值、CRT有反应情况、NYHA心功能分级对比无明显差异(P>0.05)。结论通过短期随访发现左心室四级导线对患者的心脏功能与安全性明显高于双极导线,CRT自动优化与多普勒、常规超声二维优化无显著性差异。

• 单位
  延安大学附属医院