择期冠状动脉介入患者血清纤维蛋白原水平与氯吡格雷低反应相关及预后分析

作者：叶益聪; 赵昔良; 李全; 曾勇^*

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(08): 769-773.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.08.001

• 纤维蛋白原
• 氯吡格雷低反应性
• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的:探讨血纤维蛋白原水平与氯吡格雷低反应性的相关性及其对氯吡格雷低反应性患者预后的影响。方法:连续入选2018年6月至2019年6月,于北京安贞医院心内科接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,服用氯吡格雷300 mg负荷剂量后12～24 h行血栓弹力图,氯吡格雷低反应性定义为ADP诱导的血小板抑制率<50%和MAADP>47 mm。通过组间比较及Logistic回归分析评价高纤维蛋白原与氯吡格雷低反应性之间的相关性。Kplan-Meier生存曲线比较合并及不合并高纤维蛋白原的氯吡格雷低反应性患者预后的差异。结果:在入选的800例PCI患者中,高纤维蛋白原组(>4.0 g/L)氯吡格雷低反应性比例显著高于非高纤维蛋白原组(≤4.0 g/L)(70.3%vs. 32.0%,χ2=43.1,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示高纤维蛋白原是氯吡格雷低反应性的独立危险因素(OR=4.01,95%CI:2.12～7.58,P<0.001)。Kplan-Meier生存曲线分析提示合并高纤维蛋白原的氯吡格雷低反应性者主要心血管不良事件风险高于无合并高纤维蛋白原的氯吡格雷低反应性者(17.3%vs. 7.8%,Log-rankP=0.037)。结论:在择期PCI接受氯吡格雷治疗患者中,高血纤维蛋白原是氯吡格雷低反应性的危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院