椎旁神经阻滞与前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术的效果

作者：路敏; 杨静; 孙婧婧; 张琳; 左明明

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(05): 377-381.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.05.377

• 椎旁神经阻滞
• 前锯肌平面阻滞
• 肺叶切除术
• 胸腔镜检查
• 超声引导

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞联合前锯肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术的效果。方法:选择2020年5月至2022年5月择期行胸腔镜肺叶切除术的60例患者，按随机数字表法分为两组，对照组(n=30)行单纯全身麻醉，研究组(n=30)于超声引导下行胸椎旁神经阻滞联合前锯肌平面阻滞后全身麻醉。比较两组术中丙泊酚、术中瑞芬太尼、术后24 h镇痛泵使用情况、静息时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、咳嗽时VAS评分、平均动脉压、心率、术后不良反应发生率。结果:研究组术中丙泊酚用量[(942.78±21.15)mg vs.(1 148.35±29.56)mg,P<0.05]、术中瑞芬太尼用量[(1.96±0.34)mg vs.(2.59±0.43)mg,P<0.05]、术后24 h镇痛泵按压次数[(5.14±1.02) vs.(13.56±1.58),P<0.05]少于对照组，首次镇痛泵按压时间长于对照组[(11.33±2.58)h vs.(9.77±3.21)h,P<0.05],术后24 h镇痛泵背景输注总量低于对照组[(48.03±4.52)mL vs.(61.28±7.24)mL,P<0.05]。术后6 h、12 h、24 h,研究组静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组插管即刻、手术切皮、拔管即刻平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。研究组术后恶心呕吐(20.00%vs. 46.67%)、呼吸抑制(6.67%vs. 33.33%)、躁动(6.67%vs. 26.67%)、瘙痒(0 vs. 13.33%)发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术可有效镇痛，减少术中丙泊酚与瑞芬太尼用量，稳定血流动力学，安全性尚可。

• 单位
  沧州市人民医院