内镜黏膜下切除技术治疗胃黏膜下肿瘤的应用与评价

作者：黄军; 王启之^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(14): 1621-1625.

• 胃黏膜下肿瘤
• ESE
• EFR
• 内镜黏膜下挖除术
• 内镜消化道全层切除术

目的评价消化内镜切除胃黏膜下肿瘤的有效性和安全性。方法选取2015年5月—2018年6月在我科住院的94例胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)患者,并行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)或内镜消化道全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗。统计分析不同术式成功率、术中及术后的出血及穿孔、手术耗时、住院费用、住院时间、SMT的大小等。结果 94例患者成功切除89例,成功率94.68%,其中62例采用ESE,成功切除58例,成功率93.55%; 32例采用EFR,成功切除31例,成功率96.88%,两种术式成功率均较高,无统计学差异(P> 0.05); ESE手术平均耗时56.33 min,切除SMT大小0.5～3.0 cm,EFR手术平均耗时65.13 min,切除SMT大小0.6～4.0 cm,两者无统计学差异(P>0.05); ESE组平均住院时间10.81天,EFR组平均住院时间12.16天,ESE组住院费用、住院时间明显少于EFR组(P<0.05);内镜手术术中均有出血,其中ESE与EFR组各有1例因出血量大而中转开腹手术,其余病例出血量均较小,可及时控制;有1例ESE患者术后出现迟发性消化道出血,出血量达200毫升,内镜下止血成功。ESE与EFR术后并发症发生率分别为1.72%和0.00%,两者无统计学差异(P>0.05);术后病理完整切除率100%,随访未见肿瘤残留及复发。结论内镜下切除技术对于向胃腔内生长为主且较小(≤5 cm)的胃黏膜下肿瘤是安全、有效、可行、微创的治疗技术,并发症少,恢复快,值得临床推广。ESE与EFR相比,ESE更经济、恢复更快。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院