磁悬浮左室辅助装置的围术期超声心动图评估

作者：贺林; 吴纯; 李贺; 方凌云; 李玉曼; 吴文谦; 张静; 董念国; 谢明星^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(08): 579-584.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.08.003

• 左室辅助装置
• 超声心动图

目的:探讨超声心动图在磁悬浮左室辅助装置(LVAD)植入围术期评估中的临床应用价值。方法:回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院接受磁悬浮LVAD植入手术的22例终末期心力衰竭患者的术前以及术后1个月的超声心动图检查参数，并对其进行评估与比较。术前超声心动图评估主要参数如下：左房内径、左室舒张期末期内径、右房横径、右室横径、肺动脉主干内径、右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期位移速度、左室射血分数、心输出量、主动脉瓣反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流、下腔静脉内径，肺动脉收缩压和心内分流情况。术后超声心动图监测指标增加了LVAD转速与流量、右心输出量、左室有无过度充盈或者过度抽吸、室间隔位置和主动脉瓣有无开放及反流变化。结果:22例患者均成功地进行了磁悬浮LVAD植入术，1例因多器官衰竭于术后14天死亡，21例患者术后恢复良好。与术前超声心动图参数比较，术后1个月患者的左房内径、左室舒张末期内径显著减小，肺动脉收缩压显著下降，心输出量显著提高(P<0.05),左室射血分数及右室收缩功能未见明显变化。术前4例患者合并主动脉瓣少量反流，复查时反流无明显变化，1例反流较重者直接进行主动脉瓣置换，此时所有患者主动脉瓣均开放。术前7例合并二尖瓣大量反流患者，LVAD植入同时行二尖瓣整形术，术后1个月7例患者反流量均减轻，其中4例为少至中量，3例为少量。术前4例合并三尖瓣大量反流患者，LVAD植入同时行三尖瓣整形术，术后1个月均未见明显反流。术后LVAD管道流速及流量运转正常，未出现左室过度充盈、过度抽吸现象以及不良事件。结论:磁悬浮LVAD可改善终末期心力衰竭患者左心重构，提高心功能。超声心动图可动态评估心脏大小、功能以及瓣膜功能，建立基线状态下的LVAD和自体心脏功能信息，在LVAD围术期评价中具有至关重要的临床价值。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院