肝硬化病人左室舒张期应变率参数变化与终末期肝病模型评分的关系

作者：宋一璇; 陈武^*; 李奕莹

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(18): 3440-3453.

• 肝硬化
• 左心舒张功能
• 二维斑点追踪成像技术
• 应变率
• 终末期肝病模型评分

目的:研究肝硬化病人左心舒张功能应变率参数与终末期肝病模型(MELD)评分的相关性。方法:入选山西医科大学第一医院2021年11月—2022年4月住院肝硬化病人90例为肝硬化组，对照组为同期山西医科大学第一医院健康体检者40名。肝硬化病人根据MELD评分分为轻度组(MELD评分≤9分)、中度组(10分≤MELD评分≤19分)和重度组(MELD评分≥20分)。对肝硬化各组和对照组进行超声心动图检查，测得左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左房舒张期最大容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣瓣环间隔侧及侧壁侧瓣环的平均运动速度(e′),并计算E/e′比值；运用Auto Strain LV分析软件获取左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期纵向峰值应变率(GSRs)、舒张早期纵向峰值应变率(GSRe),并计算E/GSRe比值。结果:收缩功能参数，对照组和MELD评分各组间比较，LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比，MELD评分各组GLS均减低，且随着MELD评分的增加呈递减趋势(P<0.05),中度组与重度组GSRs均减低，轻度组GSRs与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。舒张功能参数，与对照组相比，MELD评分各组GSRe均减低，且随着MELD评分的增加呈递减趋势(P<0.05),而肝硬化各组E/GSRe则增高，且随着MELD评分的增加呈递增趋势(P<0.05);与对照组和轻度组比较，中度组与重度组平均e′均降低(P<0.05);轻度组e′与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组和轻度组比较，中度组与重度组E/e′均增加(P<0.05),轻度组E/e′与对照组比较差异无统计学意义。相关性分析显示，GSRe与MELD评分呈负相关，E/GSRe与MELD评分呈正相关。结论:二维斑点追踪成像技术(2D-STI)得到的舒张期应变率参数GSRe和E/GSRe可以作为肝硬化病人左心舒张功能障碍的敏感指标，且与MELD评分有一定相关性。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院