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摘要
目的 探讨区域阻滞镇痛对老年髋部骨折患者急性应激反应的影响。方法 选取2016年5月至2018年4月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的180例老年髋部骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（未于急诊行超声引导下髂筋膜间隙阻滞）和试验组（于急诊行超声引导下髂筋膜间隙阻滞），每组90例。比较分析两组患者阻滞前、阻滞后30min、住院后1d的疼痛程度。比较分析两组患者的氨酚羟考酮片使用情况以及药物相关不良反应发生情况。比较分析两组患者阻滞前、术前及术后24h的应激反应指标（3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素、皮质醇）。结果 阻滞前，两组患者静息状态、运动状态下的视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评分比较差异均无显著性（P>0.05）；阻滞后30min，试验组患者静息状态、运动状态下的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；住院后1d，试验组患者运动状态下的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），而两组患者静息状态下的VAS评分比较差异无显著性（P>0.05）。试验组患者的氨酚羟考酮片使用比例以及恶心、呕吐、眩晕发生率均显著低于对照组（P<0.05）。与阻滞前比较，两组患者术前的3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素、皮质醇均显著升高（P<0.05）；与术前比较，两组患者术后24h的3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素、皮质醇均显著降低（P<0.05）。阻滞前、术后24h，两组患者的3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素、皮质醇比较差异均无显著性（P>0.05）；术前，两组患者的皮质醇比较差异无显著性（P>0.05），而试验组患者的3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素均显著低于对照组（P<0.05）。结论 髂筋膜间隙阻滞可显著缓解老年髋部骨折患者的急性疼痛，降低镇痛药物的使用比例，减少药物相关不良反应的发生，从而显著减轻患者的应激反应。
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单位北京积水潭医院; 首都医科大学
