骨标志物与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的关系探讨

作者：周丽娜^*; 董芍芍; 章圣泽; 王牡丹; 朱源; 黄文

来源：中国血液净化, 2023, 22(02): 105-109.

• 骨标志物
• β-异构C-端肽
• 维持性血液透析
• 冠状动脉钙化

目的 探讨骨标志物与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的关系，探讨骨标志物的可能影响因素。方法 选取温州市人民医院维持性血液透析患者88例，根据冠状动脉钙化积分分钙化组(n=59)和非钙化组(n=29)。收集患者基本资料和生化指标，炎症指标血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)，检测骨标志物碱性磷酸酶(ALP)、N端-骨钙素(osteocalcin, N-MID)、β-异构C-端肽(type 1 collagen cross-linking β-C terminal peptide,β-CTX)和Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,PINP)。比较2组数据，做骨标志物的相关性分析及冠状动脉钙化危险因素分析。结果 (1)钙化组骨标志物较非钙化组升高[N-MID(t=2.182,P=0.034)、β-CTX(t=2.912,P=0.005)、ALP(t=2.480,P=0.017)]，提示钙化组存在高转化骨病。(2)PINP与炎症指标hs-CRP(r=0.438,P=0.001)、IL-6(r=0.357,P=0.028)、SAA(r=0.298,P=0.038)呈正相关；甲状旁腺激素(PTH)与β-CTX(r=0.588,P<0.001)、N-MID(r=0.463,P=0.001)、PINP(r=0.369,P=0.007)、PINP/β-CTX(r=0.364,P=0.009)呈正相关；β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与N-MID(r=0.389,P=0.005)、PINP(r=0.360,P<0.010)、PINP/β-CTX(r=0.383,P=0.006)呈正相关。LHR(low-/high-density lipoprotein ratio,低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值)与β-CTX(r=0.340,P=0.010)呈正相关。(3)二元Logistic回归分析提示：β-CTX是冠状动脉钙化的独立危险因素(OR=3.43,95%CI:1.51～7.78,P=0.003)。结论 骨标志物参与血液透析患者冠状动脉钙化的发生，其中β-CTX可作为独立预测因子。炎症因子、PTH、LHR及β2-MG与骨标志物之间存在相关性，可能共同参与影响血液透析患者骨代谢继而影响冠状动脉钙化。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院; 上海大学