肛瘘磁共振成像分型

作者：刘得超; 李文儒; 王馨华; 邱建平; 王玲; 熊斐; 周智洋^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2018, 21(12): 1391-1395.

• 肛瘘
• 磁共振成像
• 分型
• 内口
• 回顾性分析

目的探讨肛管磁共振(MRI)检查对肛瘘分型的诊断价值。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年3月至2015年9月连续收治的行MRI检查的2 160例肛瘘患者的肛管MRI资料。排除有外院手术史的患者232例、合并克罗恩病218例、合并直肠癌6例以及合并其他疾病8例后, 共1 696例肛腺隐窝感染性肛瘘患者被纳入本研究。所有患者均接受MRI增强扫描检查, 先通过躯体中线进行矢状位快速自旋回波T2加权像(FSE T2WI)成像, 然后在矢状位图像上设定冠状及轴位的扫描定位线, 冠状位扫描线平行于肛管的长轴, 轴位垂直于肛管的长轴。根据肛瘘的位置及走行, 以Parks分型为主、结合我们团队临床经验, 将肛瘘依括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型及表浅型进行分型, 并采用截石位时钟法描述内口分布情况。结果 1 696例肛腺隐窝感染性肛瘘患者中, 男1 456例, 女240例, 中位年龄为26.5(0.2～87.0)岁, 其中<20岁的患者占8.4%(143/1 696), 20～40岁的患者占57.4%(973/1 696), 40～60岁的患者占28.4%(482/1 696), >60岁的患者占5.8%(98/1 696)。全组患者共接受0.5T扫描568次, 1.5T扫描1 128次。高位肛瘘492例(29.0%), 低位肛瘘1 204例(71.0%)。MRI分型结果如下:括约肌间型1 057例(62.3%), 经括约肌型407例(24.0%), 括约肌上型68例(4.0%), 括约肌外型54例(3.2%), 表浅型67例(4.0%), 还有43例(2.5%)肛瘘难以分型。MRI共发现内口1 996个, 其中952(47.7%)个内口位于截石位5～7点方向。结论 MRI检查能准确地对肛瘘进行分型并明确内口位置, 可为临床治疗和手术提供可靠的影像学依据。

• 单位
  中山大学附属第六医院