特发性黄斑前膜与手术相关的预后影响因素

作者：李欢欢; 廖昕; 谢春蕾; 高新蕊; 汪浩; 王方^*

来源：中华眼科杂志, 2017, 53(05): 344-351.

• 视网膜外膜
• 中央凹
• 玻璃体切除术
• 视网膜出血
• 视敏度

目的评估特发性黄斑前膜(IERM)剥离术后与手术相关的视功能影响因素。方法回顾性系列病例研究。根据研究入组标准, 收集2014年1月至2015年1月于同济大学附属上海第十人民医院进行23G玻璃体切除联合IERM剥离术的IERM患者37例(37只眼), 对其术后6个月临床资料进行回顾。根据术后6个月视力被分为高视力组[最佳矫正视力(BCVA≥0.5)]和低视力组(BCVA<0.5)。主要术中观察指标是患者术中IERM剥离难易度、剥离前膜时黄斑中心凹视网膜表面出血和吲哚菁绿染色剂(ICG)着色状态。主要临床检查项目包括手术前后BCVA、OCT、多焦视网膜电图(mfERG), 部分患者进行FFA检查。最佳矫正视力转换成logMAR视力进行数据统计。应用独立样本t检验分析两组间的差异, 术中指标之间的关系采用Spearman相关分析, 术中指标与视力预后的关系采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 37例患者平均随访时间(14.41±2.33)个月。术后高视力组有28例(75.7%);低视力组9例(24.3%)。37只眼中, 记录IERM剥离困难14只眼(37.8%);黄斑中心凹视网膜表面出血10只眼(27.0%);IERM剥离后ICG染色阳性13只眼(35.1%)。剥离后黄斑中心凹表面出血(OR, 7.221;95%CI, 1.775～29.372;P=0.006)与术后低视力有关;IERM剥离困难与剥离后中心凹出血(γ=0.336, P=0.042)和ICG阳性着色(γ=0.593, P=0.000)有相关性。10只眼剥离前膜时伴有黄斑中心凹表面出血, 其术后6个月的mfERG 1环N1波潜伏期是(16.88±1.27)ms[无出血眼(12.80±4.21)ms, t=-2.187, P=0.042], 其中8只眼(8/10)的FFA显示黄斑区片状荧光素渗漏。结论在IERM剥离术中, 黄斑中心凹视网膜表面出血是患者术后视功能预后不良的危险因素;IERM剥膜困难易造成前膜剥除后黄斑中心凹出血和内界膜残留。(中华眼科杂志, 2017, 53:344-351)

• 单位
  安徽医科大学; 同济大学; 上海市第十人民医院