慢阻肺患者侵袭性肺曲霉病发生的列线图风险预测模型的建立

作者：熊忠林; 李新胜; 禹阳明^*

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(05): 502-527.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 侵袭性肺曲霉病
• 糖尿病
• 血清白蛋白
• 广谱抗生

目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺曲霉病(IPA)发生的影响因素，绘制列线图，建立IPA风险预测模型。方法 :选取安康市人民医院2019年3月至2021年3月收治的584例COPD患者作为研究对象，记录基线资料，根据是否发生IPA分为IPA组(发生IPA)和非IPA组(未发生IPA)，比较两组基线资料，经Logistic回归分析检验COPD患者IPA发生的影响因素，绘制列线图构建IPA风险预测模型。结果 :研究内584例COPD患者IPA发生45例，发生率为7.7%;Logistic回归结果显示，COPD病程长、吸烟、合并糖尿病、TNF-α水平高、有创医疗操作、使用广谱抗生素是COPD患者IPA发生的影响因素(OR>1,P <0.05);FEV1%、FEV1/FVC、血清白蛋白水平高是COPD患者IPA发生的保护因素(OR<1,P <0.05)；构建IPA风险预测模型，C-index值为0.998，模型区分度良好；校准曲线Y与X直线相近，模型准确度良好；绘制决策曲线发现，在阈值0.0～1.0范围内，IPA风险预测模型用于预测COPD患者IPA发生风险的净受益率始终有临床意义。结论：COPD患者IPA发生与COPD病程、FEV1%、FEV1/FVC、吸烟、合并糖尿病、ALB、TNF-α、有创医疗操作、使用广谱抗生素有关，根据这些因素建立的IPA风险预测模型具有一定的预测价值。

• 单位
  安康市人民医院