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摘要
目的 通过调查乡村老年非瓣膜病房颤(NVAF)患者的抗凝治疗现状，对比分析不同抗栓方案的临床疗效。方法 入选佛山市顺德区乐从镇≥65岁的NVAF患者533例，分为对照组(n=95)和观察组(n=438)。对照组接受华法林规范抗凝(TTR≥65%)治疗，观察组中91例接受华法林不规范抗凝(TTR<65%)治疗、347例患者口服阿司匹林(100mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)。回顾性分析患者血栓栓塞事件(缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、体循环血栓栓塞)及出血事件的发生率。结果 口服华法林的患者中51.1%的TTR≥65%,533例NVAF患者中65.1%的接受抗血小板治疗。对照组血栓栓塞事件发生率6.32%低于TTP<65%者15.38%(P<0.05),也低于口服抗血小板药物者14.99%(P<0.05)。与口服抗血小板药物者比较，对照组大出血及总出血事件的发生率未见明显增加(P>0.05)。多变量Cox回归分析显示，女性、年龄≥75岁、高血压、短暂性脑缺血发作/缺血性脑卒中病史、慢性心力衰竭、冠心病是血栓栓塞事件独立的危险因素；年龄≥75岁、肾功能异常、贫血、既往出血病史、口服非甾体类消炎药是出血事件独立的危险因素。结论 对于老年NVAF患者，规范化华法林抗凝治疗可以显著降低血栓栓塞事件发生率，而且是安全的。但乡村老年NVAF患者规范化抗凝情况并不理想。
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