摘要
目前,尤其是在国内,仍缺乏大规模的、高质量的转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)真实世界数据.目前尚不清楚在真实世界临床实践中提高mCRC患者的治疗质量能否为我国mCRC患者带来生存获益.基于智能大数据平台,我们建立了一个大样本的mCRC回顾性队列.我们分析了全身性治疗及局部治疗手段[包括肝转移、肺转移或肝外和(或)肺外转移灶的手术切除、射频消融以及立体定向放疗]随年份的变化趋势,以及分析了这些改变是否可改善患者的总生存期(overall survival,OS).在2012年7月至2018年12月期间,共纳入3403名符合条件的mCRC患者.本研究队列的中位OS为42.8个月[95%置信区间(confidence interval,CI),40.7~46.6];其中,仅接受了全身性治疗的患者的中位OS为25.6个月(95%CI,24.7~26.9),而接受了局部治疗的患者的中位OS未达到(95%CI,78.6个月至未达到).接受局部治疗的患者比例持续升高,从2012—2014年的37.9%逐步上升到2017—2018年的46.9%.西妥昔单抗/贝伐珠单抗的使用率从2017年开始明显增加(在2012—2014年、2015—2016年、2017—2018年分别为39.9%、43.2%及60.3%).相比2012—2014年的患者,2015—2016年的患者的OS显著延长[风险比(hazard ratio,HR)=0.87(95%CI,0.78~0.99);P=0.034],而仅接受全身性治疗的患者则无显著差异[HR=0.99(95%CI,0.86~1.14);P=0.889];相比2012—2014年的患者,2015—2016年的患者的OS显著延长[HR=0.75(95%CI,0.70~0.81);P<0.001],并且该优势在仅接受全身性治疗的患者中依然存在[HR=0.83(95%CI,0.77~0.91);P<0.001].综上,本队列研究表明mCRC全身性治疗及局部治疗的使用率的提高可以为患者带来生存获益.
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单位中山大学; 华南肿瘤学国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医院