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摘要
严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可以通过直接攻击肺部气道上皮、2型肺泡上皮、血管内皮细胞和肺巨噬细胞，或间接通过降低人体免疫功能，从而使新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者更容易继发曲霉菌的感染。新的诊断标准将新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病（CAPA）分为确诊的CAPA、可能的CAPA和拟诊的CAPA。气道活检仍然是诊断CAPA的金标准，传统的真菌学检测方法和影像学方法可以用来诊断CAPA，但单独运用时准确率不高。CAPA患者在治疗COVID-19的基础上可同步进行抗真菌治疗。伏立康唑是治疗肺侵袭性曲霉病（IFA）的一线药物，在CAPA的治疗中也有一定的疗效，但其不良反应较多，临床上需要谨慎使用。在抗真菌治疗的同时，要关注部分患者出现三唑类耐药情况，要更积极地进行药敏试验或采取联合药物治疗的方案。早期诊断和治疗CAPA可以降低重症COVID-19患者的病死率，因此我们亟需研制出更高效的诊断方法以及疗效更好、不良反应更小的新型药物。
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单位武汉大学人民医院
