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摘要
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-33(IL-33)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与颈动脉粥样斑块稳定性、颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法:选取2021年3月—2022年6月我院收治的AIS病人147例作为观察组，同期于我院行健康体检者65名作为对照组。根据超声检查结果将AIS病人分为无斑块形成组(51例)、斑块稳定组(34例)、斑块不稳定组(62例);根据神经功能损伤情况将AIS病人分为轻中度组(108例)、重度组(39例)。测定各组血清Lp-PLA2、IL-33、Hcy水平，分析其与AIS病人颈动脉粥样斑块稳定性、IMT及神经功能损伤程度的关系。结果:观察组血清Lp-PLA2、Hcy及IMT较对照组升高，且IL-33较对照组降低(P<0.05)。斑块不稳定组Lp-PLA2、Hcy水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于无斑块形成组及斑块稳定组(P<0.05),IL-33水平低于无斑块形成组及斑块稳定组(P<0.05)。重度组Lp-PLA2、Hcy水平均高于轻中度组(P<0.05),IL-33水平低于轻中度组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示：血清Lp-PLA2、Hcy水平及NIHSS评分与AIS病人颈动脉粥样斑块稳定性呈负相关，与IMT呈正相关；IL-33与AIS病人颈动脉粥样斑块稳定性呈正相关，与IMT呈负相关。血清Lp-PLA2、Hcy水平与NIHSS评分呈正相关，IL-33与NIHSS评分呈负相关。血清Lp-PLA2、IL-33、Hcy水平预测AIS病人颈动脉粥样斑块稳定性均有较高的效能，其中Lp-PLA2对斑块稳定性的区分有鉴别价值，约登指数为0.625,对应的截断值为265.73μg/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.809,敏感度为75.00%,特异度为87.50%。结论:AIS病人血清Lp-PLA2及Hcy水平升高，IL-33水平降低，三者与病人颈动脉粥样斑块形成、稳定性及病情严重程度均存在关联，在鉴别AIS病人颈动脉粥样斑块稳定性方面均有较高的效能，其中Lp-PLA2临床价值较高。
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