急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的特点与耐药性分析

作者：**; 张化民

来源：中医临床研究, 2019, 11(30): 32-35.

• 急性缺血性脑卒中
• 卒中相关性肺炎
• 危险因素
• 致病菌
• 耐药性

目的:分析卒中相关性肺炎在急性缺血性脑卒中患者中的危险因素与病原学特点。方法:选取经某院神经内科诊断为脑梗死的323例患者(2017年1月-2018年3月),若发生肺炎,则列为SAP组(48例);若未发生肺炎,则列为非SAP组(275例)。通过对比两组患者的病例资料分析卒中相关性肺炎的促发因素。根据卒中相关性肺炎患者的病原学检测与药敏实验结果,统计分析其病原菌分布与主要致病菌的耐药性。结果:年龄≥70岁、吸烟、既往卒中史、心房纤颤、意识障碍、鼻饲、机械通气、吞咽困难、气管切开或插管、使用脱水剂等是SAP的危险因素(P <0.05)。78株病原菌中检出革兰氏阴性菌53株,检出量最高;其次是革兰氏阳性菌,检出16株;真菌检出量最低,检出9株。肺炎克雷伯菌(KP,18株)检出量最高,鲍曼不动杆菌(AB,17株)紧随其后,其次为铜绿假单胞菌(PA,11株)和金黄色葡萄球菌(SA,10株)。AB对大多数抗菌药物均耐药,但对替加环素高度敏感。KP对头孢类及喹诺酮类耐药率高,对阿米卡星敏感。PA对亚胺培南有较高的耐药率,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素敏感性高。SA对红霉素,喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺类青霉素、苯唑西林高度耐药,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论:年龄≥70岁、吸烟、心房纤颤、既往卒中史、吞咽困难、意识障碍、入院后相关侵入性操作、使用脱水剂等是急性缺血性卒中患者SAP的危险因素。SAP的主要病原菌为革兰阴性菌,对抗菌药物耐药现象普遍。临床上应根据病原学特征与药敏结果选用抗菌药物,提高治愈率。