大剂量甲氨蝶呤所致肝肾损伤与血药浓度的关系

作者：夏凡; 曲昌菊; 孙爱宁; 包其

来源：中国新药与临床杂志, 2018, 37(09): 533-536.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2018.09.008

• 甲氨蝶呤
• 药物性肝损伤
• 急性肾损伤
• 血药浓度

目的探讨恶性血液病患者大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)所致肝、肾损伤与其血药浓度的关系。方法回顾性收集132例使用HD-MTX的恶性血液病患者的临床资料,肝、肾功能指标,以及给药后24、48和72 h的MTX血药浓度(c24、c48和c72),分析HD-MTX所致肝、肾损伤与血药浓度的关系。结果 132例患者共计接受156例次HD-MTX化疗,其中肝损伤发生率23.1%(36/156),肝损伤类型以胆汁淤积型为主(21/36,58%),急性肾损伤发生率为7.1%(11/156)。肝功能异常患者的c24、c48和c72与肝功能正常患者相比,差异无显著意义(P>0.05);肾功能异常患者的c24、c48和c72均高于肾功能正常患者(P<0.05)。以c24、c48和c72作为急性肾损伤发生的预测因子构建ROC曲线,曲线下面积分别为0.783(0.6080.958)、0.873(0.7441.000)和0.851(0.6941.000),均具有显著诊断意义(P<0.05),其中c48对急性肾损伤的预测灵敏度高于c24和c72。结论 HD-MTX所致急性肾损伤与MTX血药浓度有关,c48可较好地预测急性肾损伤的发生。

• 单位
  苏州大学附属第一医院