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摘要
目的剖宫产围术期使用超声通过测定接受全凭静脉麻醉或硬膜外麻醉的重度子痫前期孕妇的视神经鞘直径(ONSD),间接评估两种麻醉方法对重度子痫前期产妇颅内压的影响。方法选择拟行剖宫产术的重度子痫前期产妇60例,年龄20～45岁,ASAⅢ级。随机分为两组:全凭静脉麻醉组(GA组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组30例。GA组接受全凭静脉麻醉气管插管,EA组使用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因硬膜外注射麻醉,记录麻醉前即刻、麻醉后5 min(气管插管后5 min或麻醉平面达到脊神经T8水平后5 min)、胎儿娩出后5 min和术后30 min时ONSD、HR和BP。并收集新生儿1、5 min Apgar评分,新生儿辅助通气/插管率和麻醉前即刻和术后24 h头痛、视物模糊等颅内高压症状发生情况。结果麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min和术后30 min GA组ONSD值均明显低于EA组(P<0.05)。麻醉后5 min和胎儿娩出后5 min GA组HR明显慢于EA组(P<0.05),麻醉后5 min GA组MAP明显低于EA组(P<0.05),胎儿娩出后5 min GA组MAP明显高于EA组(P<0.05),其余时点两组HR、MAP差异无统计学意义。两组新生儿1、5 min Apgar评分和新生儿辅助通气/插管率差异无统计学意义。术后24 h GA组头痛和视物模糊等颅内高压症状好转率明显高于EA组(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉比较,全凭静脉麻醉能更好地降低重度子痫前期产妇的颅内压,改善重度子痫前期的颅内高压症状,对新生儿无明显不良影响。
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