娱乐性笑气滥用致神经系统损伤的临床及预后分析

作者：程忱; 俞文恪; 戚乐; 张文明; 卢晓东^*

来源：健康研究, 2023, 43(02): 237-241.

DOI：10.19890/j.cnki.issn1674-6449.2023.02.026

• 物质滥用
• 一氧化二氮
• 维生素B12
• 神经系统损伤
• 临床特点

目的 分析娱乐性笑气滥用致神经系统损伤的临床特点及预后，为临床诊治提供依据。方法 回顾因笑气滥用而导致神经系统损伤的患者病历资料，整理患者一般资料、临床表现和体征、治疗和预后情况。结果 收集到27例患者，平均年龄为(22.48±4.39)岁，接触笑气的时间为12(6,24)个月。就诊时常见的主诉为肢体麻木(70.37%)、步态不稳(40.74%)、肢体无力(37.03%),最常见的临床类型为亚急性联合变性(81.48%)和周围神经病变(18.52%)。脊髓MRI提示：脊髓病灶的出现率为59.26%,矢状位上病变多位于颈髓(93.75%),轴位上病灶多位于后索(81.25%),倒“V”征的出现率为56.25%;头颅MRI显示2例(14.29%)出现明显的皮层萎缩。主要的实验室检查异常指标为高同型半胱氨酸血症(92.59%)。停止吸食及补充维生素B12治疗后，大多数患者预后良好。结论 笑气滥用导致的神经系统损伤多表现为亚急性联合变性及周围神经病，脊髓磁共振扫描病变多位于脊髓后索，如及时终止笑气吸食，大多数患者预后良好。

• 单位
  杭州师范大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 神经内科