腹腔引流穿刺时机对重症急性胰腺炎患者预后的影响

作者：苏江林; 黄竹; 孙红玉; 汤礼军

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(10): 692-697.

• 腹腔穿刺引流
• 重症急性胰腺炎
• 胰源性腹水
• 穿刺时机

目的探讨腹腔穿刺引流(APD)时机对伴有大量腹腔积液的重症急性胰腺炎(SAP)患者病程转归的影响。方法以2012年1月至2017年1月成都军区总医院收住的107例SAP患者为研究对象, 根据是否于入院后一周内行腹腔穿刺引流术, 将其分为APD组(66例)和非APD组(41例)。其中APD组依据穿刺时间分为0～2天(48 h内)、3～5天和6～7天三个亚组。分析比较两组及APD各亚组间患者住院期间病死率、进阶率、住院时长、住院费用、器官衰竭及炎症状态等相关指标。结果非APD组有22例患者于4周内进阶行经皮穿刺置管引流(PCD)治疗, 进阶率为53.7%, 病死率为22.0%;APD组有21例患者于4周内进阶行PCD治疗, 进阶率为31.8%, 病死率为9.1%;APD组内0～2天亚组患者的进阶率为6.9%, 患者住院其间病死率为0。与其他组相比, 0～2天亚组患者不但进阶率和住院其间病死率明显降低, 住院时长和住院费用也明显减少, 而且住院后1周时炎性指标、器官功能衰竭状况以及疾病严重程度评分明显好转(P<0.05)。结论 APD可有效治疗伴有明显腹腔积液的SAP患者, 48 h内穿刺治疗可显著改善患者预后。48 h内穿刺引流是APD治疗伴有大量腹腔积液SAP患者的最佳时间窗。

• 单位
  中国人民解放军成都军区总医院; 西南医科大学